Lampiran IVPengumuman
Nomor:KP.01.08/A/5229/2024
Tanggal:4Oktober2024
SURAT LAMARAN
Yth.Menteri Kesehatan RI …..…., ............. 2024
di-
Jakarta
Nama | : | ..................................................................................................................... |
Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................................................... | ||
Jenis kelamin : ..................................................................................................................... | ||
Akun media sosial : Instagram:....................;Twitter/X:………………;Facebook:.................. | ||
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintahdengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Kementerian Kesehatan Tahun 2024. Sebagai bahan pertimbangan, bersama inikami sampaikan scan berwarna sesuai aslinya dokumen yang telah diunggah melalui laman sscasn.bkn.go.id sebagai berikut:
Ijazahsesuaipersyaratankualifikasipendidikanpadakebutuhanjabatanyangdilamardan/atausuratpenyetaraa nijazah;
Transkripnilaisesuaiijazahdan/atausuratketeranganpenyetaraannilai;
Suratketerangandariprogramstudi/fakultas/perguruantinggi;
KartuTandaPenduduk(KTP)atauSuratKeterangantelahmelakukanrekaman kependudukan;
Pasfototerbarumenggunakan pakaian sopan dengan latarbelakangberwarnamerah;
Surat pernyataanseluruhpelamaryangtelahditandatanganidengane-meterai/meterai tempelRp10.000,;
Surat keterangan pengalaman di bidang kerja sesuai dengan kompetensi tugas jabatan yang dilamar dan berkinerja baik;
Surat Keputusan Pengangkatan atau Surat Perjanjian Kerja selama 2 (dua) atau 3 (tiga) tahun terakhir sesuai masa kerja;
Data dandokumenlainsesuai ketentuan.
Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukandatayangtidakbenar,makasayamenerimakeputusanpanitiamembatalkankeikutsertaan/kelulusansay apadaSeleksi Penerimaan PPPK di Lingkungan Kementerian Kesehatan Tahun 2024.
Demikiandisampaikan,atas perhatiannyadiucapkanterimakasih.
Hormat Saya,
e-meterai/ meterai tempel Rp10.000,-
TTD
(Nama Lengkap)
Keterangan:
Keseluruhan isi Surat Lamaran wajib sesuai format, hanya dapat mengubah pada kolom identitas.
Lampiran V Pengumuma n
Nomor:KP.01.08/A/5229/2024
Tanggal:4Oktober2024
Yang bertanda tangan dibawah ini:
SURAT PERNYATAAN
Nama | : | ..................................................................................................................... |
Tempat/TanggalLahir : ..................................................................................................................... | ||
Jenis kelamin : ..................................................................................................................... | ||
Akunmediasosial : Instagram:....................;Twitter/X:………………;Facebook:.................. | ||
Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya:
Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar.
Tidak pernah melakukan dan/atau terlibat tindakan pelanggaran seleksi.
Tidak berstatus sebagai peserta lulus seleksi calon Aparatur Sipil Negara yang sedang dalam proses pengusulan penetapan Nomor Induk Pegawai.
Tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya.
Tidak merokok baik berupa rokok konvensional maupun rokok elektrik dan sejenisnya.
Bijak bermedia sosial dan tidak membuat dan/atau menyebarkan berita palsu (hoax), fitnah, provokasi, radikalisme, terorisme, dan pornografi melalui media sosial atau media lainnya.
Tidak terlibat dalam organisasi terlarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut status badan hukumnya.
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
Tidak mengajukan pindah dari unit kerja penempatan dengan alasan pribadi selama masa hubungan perjanjian kerja berlaku.
Tidak mengajukan permintaan pemutusan hubungan kerja sebelum memenuhi masa perjanjian kerja paling kurang 90% (sembilan puluh persen) dan telah memenuhi target kinerja paling kurang 90% (sembilan puluh persen). Apabila tidak memenuhi syarat tersebut, maka dikenakan pemutusan hubungan perjanjian kerja dengan hormat tidak atas permintaan sendiri dan tidak dapat melamar kembali sebagai PPPK.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pada kemudian hari terbukti pernyataansaya tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya padaSeleksiPenerimaan PPPK di Lingkungan Kementerian KesehatanTahun 2024.
.................,.............................2024
Yang membuat pernyataan,
e-meterai/TTD meterai tempel
Rp10.000,-
(Nama Lengkap)
Keterangan:
Keseluruhan isi Surat Pernyataan wajib sesuai format, hanya dapat mengubah pada kolom identitas.
LampiranVI Pengumuman
Nomor: KP.01.08/A/2559/2024
Tanggal:4 Oktober 2024
KOP SURAT
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
Nomor:……………………....
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :………………………………………………………………
NIP :……………………………………………………………… Pangkat, Golongan Ruang :……………………………………………………………… Jabatan :………………………………………………………………
Unit Kerja :………………………………………………………………
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :……………………………………………………………… Tempat/tanggal lahir : ………………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………… 1)adalah pegawai yang masih aktif bekerja secara terus menerus di (diisi nama Unit Kerja saat ini) selama …... tahun …... bulan, terhitung mulaitanggal .…..…. sampai dengan saat ini. 2)adalah pegawai yang masih aktif bekerja secara terus menerus di Kementerian Kesehatan pada:
No | Unit Kerja | Tanggal Mulai | Tanggal Akhir | Masa Kerja |
1. | ||||
dst |
Adapun yang bersangkutan memiliki tugas harian, sebagai berikut:
1. ................................................................................................................................................
2. .............................................................dst(diisi sesuai uraian tugas yang tercantum pada SIMKA Non-ASN).
Berdasarkan uraian tugas di atas, yang bersangkutan telah melaksanakan tugas jabatan fungsional/pelaksana3) (........diisi dengan nama jabatan........) dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila terdapat data yang tidak sesuai, maka saya siap bertanggung jawab.
.....................,.................2024
Jabatan ....................................
4)
(ttd)
Nama
Keterangan
diisi jika tidak pernah pindah unit kerja.
diisi jika pernah pindah unit kerja
pilih salah satu jabatan.
dapat ditandatangani secara elektronik (tanpa cap/stempel) atau tanda tangan basah (dengan cap/stempel).
