SELEKSI CASN CPNS PPPK PROVINSI KABUPATEN KOTA KEMENTERIAN LEMBAGA BADAN FORMASI TAHUN 2024: Format Surat Lamaran dan Surat Pernyataan Seleksi PPPK KABUPATEN ACEH JAYA TAHUN 2024

Aceh Jaya, ……………………

Hal : Permohonan Kepada Yth,

Bapak Pj. Bupati Aceh Jaya di-

Calang

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :

NIK :

Tempat/ Tanggal Lahir : Jenis Kelamin :

Alamat Domisili :

Nomor HP :

Dengan ini mengajukan lamaran agar dapat mengikuti seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dilingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Jaya Tahun Anggaran 2024 pada kebutuhan :

Jenis :

Jabatan :

Pendidikan :

Unit Penempatan :

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya sampaikan persyaratan lamaran yang diunggah melalui SSCASN sebagai berikut :

Pas photo terbaru berlatar belakang merah;
Scan asli kartu tanda penduduk;
Scan asli ijazah dan transkrip nilai; Scan STR asli;

Scan Sertifikat Pendidik;

Scan surat pernyataan pelamar PPPK yang telah dibubuhi meterai;
Scan surat keterangan bekerja yang telah ditandatangani pimpinan unit kerja dan di stempel;

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

meterai

…………………..

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………

NIK : ……………………………………………… Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………… Jenis Kelamin : ………………………………………………

Pendidikan : ……………………………………………… Alamat (sesuai KTP) : ………………………………………………

………………………………………………

No. Telp./HP : ………………………………………………

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) atau Anggota TNI/POLRI;
Tidak menjadi anggota/pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan Instansi Pemerintah

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Calang, ………………………… Yang membuat pernyataan,

meterai

…………………….

KOP SKPK/UNIT KERJA

SURATKETERANGANBEKERJA

Nomor : / / 2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………

NIP : ………………………………………………… Pangkat/Gol.Ruang : ………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………… Tempat/Tgl. Lahir : ………………………………………………… Pendidikan Terakhir : ………………………………………………… Alamat : …………………………………………………

Adalah benar bahwa yang bersangkutan selama ini bekerja pada

dengan jabatan mulai dari tanggal sampai dengan tanggal dengan hasil penilaian kinerja BAIK dan memiliki pengalaman kerja yang relevan dengan jabatan yang dilamar sesuai dengan SK pengangkatan yang terlampir dibawah ini.

Selanjutnya apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar, maka saya siap diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………., ………………………….

NAMA JABATAN PIMPINAN UNIT KERJA

STEMPEL & TTD

NAMA PIMPINAN UNIT KERJA