SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
TENAGA NON ASN KEMENTERIAN AGAMA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIK :
Tanggal Lahir :
Pendidikan Terakhir :
Satuan Kerja :
Menyatakan bahwa saya sebagai Tenaga Non ASN bertanggung jawab atas kebenaran data yang saya pergunakan untuk Pemutakhiran Data Non ASN Kementerian Agama telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.
......................, ...........................................
Yang membuat pernyataan
meterai
Rp10.000,
..................................................................
